Miejscowość:

ORYGINAŁ/KOPIA

Dzień:

Wystawca noty (nabywca):

Wystawca faktury VAT (sprzedawca):

Dane z faktury VAT

Numer faktury VAT

Data sprzedaży

Data wystawienia faktury

Treść do korekty

Treść prawidłowa

Zgadzam się z treścią noty

Potwierdzam jej treść

Imię i nazwisko oraz podpis osoby przyjmującej notę

Imię i nazwisko oraz podpis wystawcy noty